上海癌症最新数据公布,我们来说说肿瘤标志物检测的事儿

2018年04月21日 16:04 澎湃新闻

近日,上海发布公布了本市癌症的相关数据:上海男性最常见癌症是肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌和前列腺癌;上海女性最常见癌症为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌和胃癌。

癌症预防很重要!所以,现在很多市民的年度体检套餐里都有“肿瘤标志物检测”项目啦!周浦医院肿瘤血液科的副主任医师周莉介绍说,肿瘤标志物的检测现在已经很普遍,因为这项检测对医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案有很大的帮助。

肿瘤标志物升高≠癌症

血清肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,能反映肿瘤发生发展的过程,监测肿瘤对治疗反应的一类物质,通过人体的血液、体液、组织或细胞可以检测到。

血清肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的。如AFP(甲胎蛋白),除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。因此,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

不是每个癌症患者的肿瘤标志物都很高

虽然恶性肿瘤的标志物升高引起人们警惕,而使得一些早期的病例得以及时干预,但值得注意的是,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。比方说,临床上有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手术前后也没有明显变化。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现,但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

对于单项肿瘤标志物轻度升高者,不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽量复查全部的常用标志物,一旦体内有恶性肿瘤存在,可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。

阳性者应积极查清原因

肿瘤标志物的检测是早期发现无症状微灶肿瘤的有效方法,可先于X线、超声波、CT等检查而发现肿瘤,但肿瘤标志物阳性不一定是肿瘤,仅是一种提示和信号,属高危人群,应引起注意。

同样,阳性也并不意味着可以高枕无忧,坐视不管,阳性者应积极查清原因,回顾自身是否存在有不良的生活习惯,施加有效的健康干预,纠正后是有可能逆转的,如多次强阳性则应深入进行临床检查,以便早发现、早治疗。

以下三种情况要特别重视

单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限

反复检查,数值动态持续升高

有家族性遗传史,肿瘤筛查时肿瘤标志物增高

前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病,如CA724升高,可以先查有无胃肠道的疾病,若胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、子宫及附件等。有家族性遗传病史者如出现肿瘤标志物升高,即便没有症状和体征,也必须复查和随访。

长期随访检测应选同一家医院

与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同,建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时,其结果可能出现差异;不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同;试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。

所以,不同医院的检测结果往往缺乏可比性,长期随访监测标志物一定要选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。

肿瘤标志物可判断治疗效果和预后

肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效,成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”,根据其动态变化情况来判断疗效。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

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