男人的生育力强不强四点

2017年09月13日 04:04 健康时报

怀个娃怎么那么难?你是不是还在备孕路上苦苦求索?在不少人眼中认为,怀孕生子是女人的事儿,男人只要“播下种子”即可坐享其成……但事实上,在不孕不育的夫妻中,男方因素起码起了一半的作用。专家认为,要成功“好孕”,男性的生育力起到至关重要的作用。

那么男性的生育能力怎么评?它又与什么相关?日常生活中哪些因素影响了男性生育力?在近期由广州日报健康有约工作室举行的“男性不育名医圆桌会”上,来自广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授,以及广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师丘勇超教授,对广大备孕夫妇关心的问题一一作出了解答。

男性生育力评估要看哪些指标?

有临床研究表明,男性不育症发生率为10%左右。在不孕不育的夫妻中,单纯女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。“所以说,怀孕这件事,男方起码要担起一半的责任。”邓军洪说。

那么对于男性而言,生育力需要做哪些方面的评估?邓军洪介绍,评估男性生育力主要有四个方面。

第一为睾丸体积,如果男性睾丸小于6立方厘米,其生育能力有可能“大打折扣”,若小于4立方厘米就基本上无生育能力了。一般要达到生育能力标准,一侧睾丸含量要在12立方厘米或以上,两侧睾丸相加大于25立方厘米。

第二为性激素指标,其包含黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等六项指标,每项激素指标对男性生育力都有不同程度的影响,例如卵泡刺激素主要促进精子发育。近年来开展的抑制素B 检测,能更精准地反映睾丸的生精功能状态。

第三为精液分析报告,如精液的理化指标、质量指标及生化指标,其主要包括精液体积、PH值、液化时间,精子的浓度、总数和活力以及与精液相关的果糖及酶等,这些指标与男性的精子质量息息相关。

第四为物理检查与基因检测,物理检查主要判断男性有无其它生殖性疾病因素;而基因检测主要为Y染色体缺失检测,属于近年来新的实验室检测评估手段。

精液报告应该怎么看?

有时候,市民在医院检查自己的精液分析报告时,都会被报告上各种数据搞得“蒙查查”,那么精液分析报告应该怎么看?对此,邓军洪表示,在精液报告中主要依据以下两个大指标。

首先为精浆理化指标,第一为PH值,一般正常的精浆偏碱性;第二为精液量,若精液数量少,不利于精子在女性体内展开,而精液量太大则有可能精子数比较“稀”;第三是精子液化时间,由于射精时精子是呈凝固状,正常情况下应在半小时到一小时左右液化,若液化时间太长,则有可能影响精子活力。

其次是精子质量指数和精子运动力,在质量指数中,正常情况下每毫升精液内精子为1500万左右;运动力方面,精子主要分为a、b、c、d四个级别,A级是前向精子,b是非前向精子,C级为没有方向原地打转的精子,而D级是不动的“死精”。在正常指标中,A级精子在精液内含量要大于32%,才有可能增加受孕成功率。

精液报告不好

等于“不育”?

很多市民拿到精液报告单发现精子质量不好后,就跑去询问医生到底是不是“以后没得生”,对此丘勇超表示,这种情况在临床门诊中非常常见。他指出,精液报告结果与成功怀孕之间并不存在必然关系,“实际上备孕与男女双方有密切关系,即使男性生育力方面较弱,但女性较强的话,顺利怀孕的情况是很常见的”。

丘勇超称,从男性角度而言,精液在生命中各个阶段会存在一定波动,这种波动有可能与男性近期的生活习惯及环境因素息息相关,因此在做完一次精液检测后,医生通常会要求患者5到7天后再做一次检查,以便医生进行结合分析。

除此之外,有些患者拿到精液报告后也很疑惑,说他的精子含量远高于标准但为何仍未能成功“播种”?“其实精子数量大与精子质量并无直接联系,有时甚至是影响生育的重要因素;另外有些患者还说自己精液量很大,其实精液量大并不代表里面精子的含量高……总之,看精液报告是要具体情况具体分析,能否成功‘播种’并不是以单个指标就能决定的。”丘勇超解释说。

日常生活中哪些习惯“伤精”?

男人如何保护好自己的生育能力?日常生活习惯是重要因素。丘勇超表示,长期熬夜、烟酒过度是损害男性生育力的重要因素。对于“老广”来说,凉茶有可能是本地特有的伤害生育力的因素。

此外,久坐也是损害男性生育力的重要因素,长时间久坐有可能会导致睾丸会局部血液循环受阻,导致睾丸内“废物”堆积,“污染”精子生长环境导致精子质量下降;另外像很多男性喜欢的泡温泉、洗桑拿等也可能损害生育力,原因在于睾丸的温度应低于人体正常体温,若在外界加温的情况下,有可能会损害精子。

丘勇超还特别提醒,近年来不少男性热衷参与自行车运动,经常利用周末和假期等空余时间进行长距离的骑行运动。“骑自行车确实是一种不错的运动方式,但建议正在备孕的男性要减少长距离骑行的频率。因为骑自行车,尤其是赛车,座椅前端上翘会压迫男性会阴底部,而且还要穿紧身的单车裤,这样会导致男性会阴部的局部温度升高,影响精子的生成和活力。”

出现不育问题该怎么治?

男性不育该怎样治疗?邓军洪表示,不育主要由睾丸因素(如男性疾病、发育畸形等)和非睾丸因素(如年龄、激素下降、垂体疾病、慢性疾病、外伤、肿瘤化疗药物、生殖辅助腺感染,如前列腺炎、精囊炎等),针对两大不同类别有不同的治疗药物,例如年龄大、睾酮水平较低的患者,可通过雄激素治疗;若伴有其他基础性疾病(如糖尿病、高血压等),则先控制其基础性疾病,然后再针对具体情况用药。

两位专家均表示,男性不育关键要找到正规医院的专科医生,针对不同的原因采取规范的个体化治疗,不要病急乱投医,盲目求助于什么民间的“偏方”、“秘方”。

“封山育林”

等于禁欲?

不少人在备孕前认为要 “封山育林”,有些夫妻甚至在备孕阶段三四个月不过性生活。对此丘勇超指出, “封山育林”提倡的是备孕期间要戒烟限酒、停止熬夜以及节制性欲等。“但节制性欲不等于完全禁欲,例如有些夫妻只在女性排卵期进行性生活,其他时间则‘封枪’禁欲,这种方式未必是一件好事。”

丘勇超解释,精液中的精子每天都会有新陈代谢的过程,积聚在睾丸内的精子若不定期适当排出,则有可能会降低精子质量。因此他建议,在“封山育林”期间,夫妇之间仍需要保持一定频率的性生活。

而邓军洪也表示,排卵期才同房的备孕方式不值得提倡,“把性生活固定在具体的几天,万一那几天夫妇双方其中一人状态不好呢?这不仅降低了受孕的机会,有些人甚至会因为紧张过度而引起心理性的性功能障碍。”因此他建议在备孕期间,最好保持每周一到两次性生活频率。

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